Про осмотр на гинекологическом кресле

Так уж сложилось, что для большинства женщин поход к гинекологу – это стресс. Когда ко мне на прием приходят мои пациентки старшего возраста, то с содроганием вспоминают свой личный опыт осмотра на кресле. И хотелось бы, чтобы этот «цикл страха и боли» прервался.

И я, как женщина, не освобождена от регулярного посещения гинеколога. Поэтому, выстраивая свой прием, я исхожу из того «как было бы комфортно мне». Но медицина не основывается на ощущениях одного человека, поэтому я ищу подтверждения/данные в руководствах, ориентируюсь на ощущения пациенток. И затем применяю на практике.

Сегодня я расскажу о том, как провожу осмотры сама, исходя из приобретенных знаний, опыта и рекомендаций профессиональных сообществ. Каждая пациентка индивидуальна, поэтому алгоритмы, подходы могут дополняться, меняться:

1. Когда пациентка заходит ко мне в кабинет, я демонстративно закрываю дверь на ключ. Иногда проговариваю «Я закрываю дверь, Вы слышите щелчок?». Такую же процедуру я могу повторить перед осмотром на кресле, если чувствую, что пациентка встревожена.

2. Если у пациентки не экстренная ситуация, которая требует немедленного вмешательства, то я начинаю с беседы. Пациентка может быть впервые у доктора на приеме, она может доверять врачу, НО она должна привыкнуть к обстановке и атмосфере, прежде чем быть «готовой к креслу».

3. После беседы, сбора жалоб и анамнеза, когда я понимаю, что пациентка расслаблена, согласна и готова – приглашаю ее на кресло.

4. При пациентке я закрываю шторы, если они открыты и проговариваю для чего я это делаю.

5. При пациентке я стелю пеленку, вскрываю гинекологический набор, показываю размер зеркала. Пациентку может смущать, когда доктор смотрит на нее в момент раздевания, поэтому я делаю свои действия параллельно и стараюсь не смотреть на нее.

6. Прежде чем начать любые действия я проговариваю: «Я буду максимально аккуратна, вся ситуация во время осмотра будет под Вашим контролем. Я буду комментировать каждое действие, если Вы не против. Вы главная, я буду отталкиваться от Ваших ощущений. Вы не должны терпеть боль, в любой момент Вы можете остановить меня. И мы закончим».

7. После мытья рук, надеваю перчатки и приступаю к осмотру наружных и внутренних половых органов. Иногда пациентки стесняются сказать: «Мне больно, остановитесь!», поэтому продолжаю комментировать свои действия и наблюдаю за реакцией пациентки.

8. Можно смазать зеркало водой или водорастворимой смазкой, чтобы облегчить введение.

9. Если Вы осматривали в перчатках кожу (например, спина, грудь, ноги, руки) пациентки, то используйте перчатки другого цвета для осмотра на кресле или меняйте перчатки при пациентке.

10. Если какая-либо манипуляция может вызвать неприятные ощущения, то можно предварительно описать пациентке весь процесс, чтобы она не пугалась и это не было для нее «неожиданностью».

Все это возможно в полной мере, если доктор обладает достаточным временем и ресурсами. Важно помнить, что пациентки гинеколога особо уязвимы, потому что они в непривычной, не всегда комфортной для себя обстановке. Поэтому, создать максимально комфортную обстановку из имеющегося положения - задача врача.