Вакцина против ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это вирус, передающийся при контакте кожа-к-коже, в том числе и при половом контакте (вагинальный, оральный, анальный или любой другой контакт, затрагивающий область гениталий). Презервативы являются важным средством предотвращения большинства инфекций, передающихся половым путем, но они не обеспечивают полной защиты от ВПЧ. Известно, что риск заражения ВПЧ увеличивается с увеличением количества половых партнеров.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: на данный момент в Казахстане нет вакцины против ВПЧ, соответственно, информация, данные, рекомендации в этом посте основаны на данных стран, где вакцины доступны и применяются. Пост для тех, кто задавал вопросы, хотел узнать детали. Все мифы и теории заговора в посте не отражены (об этом был отдельный эфир).
Известно более ста различных типов ВПЧ. Разделяют группу высокого и низкого онкогенного риска:
- в группу высокого онкогенного риска входят: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82
- ВПЧ типов 6 и 11 вызывают около 90% остроконечных кондилом.

ВИДЫ ВАКЦИН. Разработаны три разные вакцины, различающиеся по количеству типов ВПЧ на которые они нацелены:
1. Бивалентная вакцина против вируса папилломы человека (Церварикс) нацелена на ВПЧ 16 и 18 типов.
2. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека (Гардасил) нацелена на типы ВПЧ 6, 11, 16 и 18.
3. 9-валентная вакцина против вируса папилломы человека (Гардасил 9) нацелена на те же типы ВПЧ, что и четырехвалентная вакцина (6, 11, 16 и 18), а также на типы 31, 33, 45, 52 и 58.
Выбор вакцины зависит от ее доступности, но если доступ и стоимость не проблема, то выбирайте Гардасил 9.

КТО и КОГДА? Оптимальное время для иммунизации против ВПЧ - до начала половой жизни, потому что вакцина наиболее эффективна среди лиц, не инфицированных ВПЧ. Ни одна из доступных вакцин против ВПЧ не лечит и не ускоряет излечение ранее существовавших ВПЧ.

В соответствии с рекомендациями ACIP в США плановая вакцинация против ВПЧ рекомендуется в следующих возрастных группах:
- рутинная вакцинация от ВПЧ рекомендуется в возрасте от 11-12 лет. Эффективность вакцины наиболее высока у тех, у кого ранее не было инфекции ВПЧ.
- подросткам и взрослым в возрасте от 13 до 26 лет, ранее не вакцинированным или не завершившим курс вакцинации, рекомендуется наверстывающая вакцинация.

27 лет и старше. Эту группу будем разбирать подробнее. Исследования сообщают, что вакцинация против ВПЧ является эффективной и безопасной для женщин старше 25 лет. ACIP отмечает, что решение о вакцинации в этой возрастной группе должно приниматься на индивидуальной основе. Например, для лиц, не имевших предыдущего сексуального опыта или имеющих ограниченное число сексуальных партнеров, но в будущем планирующих новые половые отношения - рекомендуется предлагать вакцинацию. Если партнеры во взаимных моногамных отношениях, то им вакцинация может быть не рекомендована.

Хочу отметить, что ВОЗ считает, что программа вакцинации должна быть ориентирована, в первую очередь, на девочек и только если ресурсы стран позволяют и не ограничивают основную целевую группу предлагаться другим.
Для медицинских работников, которые могут подвергаться риску профессионального заражения ВПЧ, даже если они старше 26 лет рекомендуется вакцинация (ASCCP).

*вышеперечисленные рекомендации в значительной степени согласуются с рекомендациями групп экспертов в США и Европе, включая Американскую академию педиатрии (AAP), Американскую академию семейных врачей (AAFP), Американскую коллегию акушеров и гинекологов (ACOG), Американское онкологическое общество (ACS).

Беременные или кормящие женщины: вакцинация против ВПЧ не рекомендуется беременным из-за ограниченной информации о ее безопасности в данной группе. А кормящим может быть рекомендована.

Побочные эффекты. Вакцина против ВПЧ может вызвать покраснение, отек или болезненность в месте инъекции. Также отмечались редкие случаи потери сознания, поэтому рекомендовано остаться под наблюдением на 15 минут после инъекции.
Эффективность. По имеющимся данным, вакцинация против ВПЧ эффективна для предотвращения рака шейки матки. Сообщается, что это было продемонстрировано в крупных рандомизированных испытаниях четырехвалентных, 9-валентных и бивалентных вакцин.

Как долго защищает? Точно не известно, как долго вакцина защищает от ВПЧ, как и нет убедительных доказательств того, что вакцина против ВПЧ со временем теряет способность обеспечивать защиту.

Скрининг. Вакцина против ВПЧ не излечивает от ВПЧ, остроконечных кондилом и не защищает на 100 процентов от всех типов, которые вызывают рак шейки матки. Поэтому, вакцинация не отменяет скрининг на рак шейки матки.

Другие половые инфекции. Вакцина против ВПЧ не защищает от заражения или распространения других заболеваний, передающихся половым путем. Тут, по прежнему, рекомендованы презервативы.

Выбор. Вакцинироваться или нет каждый решает самостоятельно. Что касается лично меня, так как врачи попадают в группу риска, то я выбираю вакцинацию, как только вакцина будет доступна. Спасибо врачам и организаторам здравоохранения, которые делают всё возможное, чтобы у казахстанцев был доступ к вакцине и надеюсь, что в скором времени мы её получим.